La Intervención de Rehabilitación se realiza porque debido a la respuesta inmunológica sistémica y a la disfunción del sistema inmunitario causadas por una infección vírica, los pacientes con COVID-19 pueden sufrir diferentes grados de daño en varios sistemas del cuerpo humano.

La mayoría de los síntomas de los pacientes pueden aliviarse gradualmente tras un tratamiento activo, pero los pacientes suelen sufrir disfunciones respiratorias, físicas, psicológicas y sociales en distintos grados.

Por lo tanto, es necesaria una intervención de rehabilitación activa para promover la rehabilitación integral de los pacientes y mejorar su calidad de vida.

La Guía Integral de Rehabilitación y Diagnóstico durante la COVID-19 (segunda edición) formulada por la Asociación China de Medicina de Rehabilitación deja claro que, bajo la premisa de la protección de la seguridad, debe proporcionarse a los pacientes una intervención de rehabilitación adecuada y factible.

La intervención de rehabilitación adecuada y factible debe proporcionarse a los pacientes en diferentes etapas de la COVID-19 según su estado psicológico, función cardiopulmonar, capacidad física y otras condiciones.

Principios orientativos de la rehabilitación

Adhesión a la intervención psicológica integral

Proporcionar a los pacientes en diferentes etapas de la enfermedad y a sus familias asesoramiento psicológico a través de WeChat, vídeos, divulgación científica y otros medios. Mediante una intervención musical adecuada y meditación de relajación, aliviar su miedo a la enfermedad y aprender a relajarse para afrontar con valentía las dificultades de la realidad y superar la enfermedad.

Mejora segura y eficaz de la función cardiopulmonar

Instruir a los pacientes para que dominen los métodos correctos de respiración y adopten diversos métodos de entrenamiento de la función respiratoria para mejorar al máximo su función respiratoria.

Mejora gradual y constante de la aptitud física

Los pacientes suelen tener una disminución de la función física debido a la disnea y a la reducción de la actividad. Deben llevarse a cabo todo tipo de actividades de rehabilitación según las condiciones locales y el estado individual para mejorar la capacidad física de los pacientes.

Ajustar el tratamiento a tiempo en función del cambio de estado del paciente.
Administrar la fisioterapia adecuada bajo estrictas medidas de prevención y control.

Connotaciones de la intervención de rehabilitación

Mejora/mejora de la función cardiopulmonar

Instruir a los pacientes para que dominen los métodos de respiración correctos para mejorar al máximo la función respiratoria, como la posición corporal adecuada, los patrones de respiración efectiva, varios tipos de ejercicios respiratorios y la disminución de la función respiratoria.

Llevar a cabo la rehabilitación de la medicina tradicional china (MTC) de forma activa y selectiva practicando el tai chi chuan, el baduanjin y el ejercicio de los cinco animales para mejorar la función respiratoria de los pacientes y complacer sus cuerpos y mentes según el estado y la ubicación de los pacientes.

La intensidad se basa en la ausencia de empeoramiento de los síntomas o las molestias del paciente.

Utilizar selectivamente la fisioterapia dirigida; utilizar la onda microtermal ultracorta para reducir la infamación pulmonar; adoptar el dispositivo de presión de aire torácico con el forro especial para ayudar al movimiento torácico y mejorar la función respiratoria.

Mejora de la actividad/fuerza física

Guiar a los pacientes para que lleven a cabo actividades físicas activas de acuerdo con sus condiciones para mejorar su inmunidad corporal y promover que su función corporal vuelva al nivel normal gradualmente. Los métodos incluyen varios tipos de gimnasia médica, entrenamiento de caminatas para perder peso, caminatas para perder grasa, etc. Llevar a cabo la rehabilitación en combinación con las características de la MTC y seleccionar ejercicios tradicionales como el tai chi chuan, el baduanjin, el ejercicio de los cinco animales, etc., que sean adecuados para la capacidad física de los pacientes. Combinar el entrenamiento respiratorio y los ejercicios dinámicos y estáticos para mejorar la capacidad física de los pacientes y aumentar su inmunidad.

Además, añadir varias terapias físicas que sean adecuadas para la fuerza física de los pacientes, por ejemplo, utilizar una cama de pie eléctrica para ayudar a una persona frágil a practicar la bipedestación, utilizar la estimulación eléctrica de frecuencia intermedia para prevenir la atrofia de los músculos de las extremidades, utilizar la estimulación eléctrica de baja frecuencia para fortalecer los músculos de las extremidades, mejorar el movimiento de las articulaciones con la ayuda de una cinta de correr funcional y dispositivos de conexión de las extremidades, etc.

Educación sanitaria positiva, rehabilitación

Educar a los pacientes sobre las características clínicas y la rehabilitación de la COVID-19 para aumentar su confianza en la superación de la enfermedad y mejorar su cumplimiento del tratamiento. Ayudar a los pacientes a tener un descanso regular y una dieta equilibrada. Llevar a cabo una intervención psicológica y orientar a los pacientes en relación con sus emociones negativas, como el miedo, la ansiedad, la ira, la depresión, o problemas psicológicos como el incumplimiento y el abandono del tratamiento.

Gestión Clínica Del DiagnÓStico y Tratamiento De Rehabilitación

Políticas y bases relevantes en el diagnóstico y tratamiento de rehabilitación

La COVID-19 ha sido incluida en las enfermedades infecciosas de categoría B estipuladas en la Ley de la República Popular China sobre la prevención y el tratamiento de las enfermedades infecciosas, y se toman medidas de prevención y control para las enfermedades infecciosas de categoría A.

Gestión del proceso de diagnóstico y tratamiento de rehabilitación

El diagnóstico y el tratamiento de la rehabilitación son iguales a los de otras enfermedades.

El proceso de tratamiento requiere la participación de personal médico de diferentes especialidades. Incluso el campo de la rehabilitación por sí solo implica varios métodos de tratamiento con fuertes características profesionales en el campo de la medicina de rehabilitación, lo que requiere una estrecha cooperación y colaboración entre los profesionales médicos en forma de grupos de tratamiento; debido a que la COVID-19 es una enfermedad altamente infecciosa, es necesario fortalecer la gestión del proceso de diagnóstico y tratamiento de la rehabilitación.

Principios de trabajo

1) El diagnóstico y el tratamiento de la rehabilitación de la COVID-19 deben ajustarse estrictamente a los requisitos de los documentos pertinentes promulgados por el CNH.

2) Dar importancia a la evaluación de la disfunción de los pacientes para que el proceso de tratamiento de rehabilitación sea seguro, dirigido y beneficie a los pacientes.

3) El diagnóstico y el tratamiento de rehabilitación dirigidos deben llevarse a cabo siguiendo las condiciones locales e individuales, con igual énfasis en la medicina tradicional china y la occidental. El vídeo, WeChat y otros métodos pueden utilizarse para la orientación de la rehabilitación a distancia, la consulta de rehabilitación psicológica y la educación de divulgación de la rehabilitación.

Precauciones de seguridad

1) Es necesario tomar precauciones durante el diagnóstico y el tratamiento. La protección de nivel 1 es necesaria para la evaluación y la orientación en la que el paciente está a 1 metro de distancia. La protección de nivel 2 es necesaria si la evaluación y el tratamiento requieren acercarse a menos de 1 metro de contacto con los pacientes.

El nivel 3 de protección es necesario para la aspiración de esputo.
2) Aplicar estrictamente la higiene de las manos para prevenir las infecciones nosocomiales.
Controle la temperatura del personal médico y otros síntomas relacionados y regístrela.

3) Los pacientes deben tomarse la temperatura y llevar una mascarilla médica durante la rehabilitación. Evitar la aglomeración cuando los pacientes están programados para el tratamiento.

4) Dar prioridad a la rehabilitación activa. Si es necesario, se puede considerar el uso de equipos inteligentes para mejorar el efecto del entrenamiento y minimizar el contacto con el virus.

5) Prestar atención a la desinfección y eliminación oportunas de los artículos con los que los pacientes entran en contacto.

Objetivo general

El objetivo general de la rehabilitación por COVID-19 es promover la absorción de la infamación pulmonar y reducir los síntomas clínicos de la neumonía en los pacientes con COVID-19, mejorar la función respiratoria del paciente, aumentar la resistencia atlética y la fuerza física, prevenir las complicaciones (trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores, úlceras por presión y degradación de la función muscular esquelética, etc.), aliviar la ansiedad y la depresión, mejorar la capacidad de la vida diaria y de reintegrarse en la familia y la sociedad, reducir las secuelas y mejorar la calidad de vida a largo plazo.

Descripción del trabajo

Los pacientes con COVID-19 pueden presentar diferentes síntomas clínicos y trastornos funcionales, y el diagnóstico y el tratamiento de rehabilitación también pueden ser diferentes. En general, el trabajo de rehabilitación y diagnóstico de los pacientes con COVID-19 incluye los siguientes aspectos.

1) De acuerdo con el estado de la enfermedad, la función cardiopulmonar y la evaluación de la aptitud física, la función respiratoria puede mejorarse mediante la terapia de posición, el entrenamiento del patrón de respiración, la terapia a mano alzada y los ejercicios de respiración. Regular el qi y reparar la función de las vísceras mediante el masaje de acupuntos, la moxibustión, la pasta de moxibustión y otros tratamientos de MTC.

Mejorar la capacidad física de los pacientes mediante ejercicios tradicionales como el tai chi chuan, el baduanjin y el ejercicio de los cinco animales, y la combinación de movimientos dinámicos y estáticos.

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